简要病史:男性,17岁,突发眼前闪光15分钟后左侧头痛1小时急诊就诊。
正确答案:评分要点:(总分15分)
一、问诊内容
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因:有无发热,睡眼障碍,饮酒。(2分)
②头痛:具体部位,性质,程度,持续时间,加重或缓解因素。(2.5分)
③伴随症状:有无畏光,畏声,恶心,呕吐,有无偏瘫,意识障碍,有无视力障碍。(3.5分)
2.诊疗经过
①是否到医院就诊做过检查:如头颅CT或MRI检查。(1分)
②治疗情况:是否用过止痛药,疗效如何。(1分)
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。(0.5分)
2.与该病有关的其他病史:有无类似头痛发作史,有无脑血管疾病(如脑动脉瘤,脑血管畸形伤史),有无精神疾病家族史。(2.5分)
二、问诊技巧
(一)条理性强,能抓住重点。(1分)
(二)能围绕病情询问。(1分)
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