简要病史：女性，39岁，间断咯血12年，再发1天急诊入院。
正确答案:评分要点：（总分15分）
一、问诊内容
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因：有无受凉、劳累，上呼吸道感染。（1分）
②以往咯血情况：咯血的发作频率、咯血的性状和量，加重或缓解因素，是否与月经有关，是否与季节有关。（2分）
③本次咯血的情况：起病急缓，咯血的性状和量。（1.5分）
④伴随症状：有咳嗽，咳痰，发热，盗汗，有无胸痛，呼吸困难，有无大汗，心悸，意识障碍，有无下肢水肿，有无皮肤黏膜出血。（2.5分）
⑤发病以来饮食，睡眠，大小便及体重变化情况。（1分）
2.诊疗经过
①是否到医院就诊做过检查：胸部X线片，支气管镜检查。（1分）
②治疗情况：有无使用抗生素，止血治疗，疗效如何。（1分）
（二）其他相关病史
1.有无药物过敏史。（0.5分）
2.与该病有关的其他病史：有无幼年时期下呼吸道感染病史，有无肺结核等慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病、下肢深静脉血栓病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。（2.5分）
二、问诊技巧
（一）条理性强，能抓住重点。（1分）
（二）能围绕病情询问。（1分）
微信扫一扫手机做题