简要病史:男孩,3岁,发现皮肤黄染2天急诊入院。
正确答案:评分要点:(总分15分)
一、问诊内容
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因:有无发热、喂养不当。(2分)
②皮肤黄疸出现的时间、程度、范围、色泽。(2分)
③伴随症状:有无抽搐、两眼凝视、呕吐。(2分)
④精神状况、睡眠、喂奶量、大小便颜色。(2分)
2.诊疗经过
①是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素。(1分)
②治疗情况:用过哪些药物,疗效如何。(1分)
(二)其他相关病史
1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产)。(1分)
2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息。(1分)
3.父母亲血型、籍贯。(1分)
二、问诊技巧
(一)条理性强,能抓住重点。(1分)
(二)能围绕病情询问。(1分)
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