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临床执业助理医师实践技能

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简要病史:男性,40岁,腰痛伴右下肢疼痛5天门诊就诊。

正确答案:评分要点:(总分15分) 一、问诊内容 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:腰痛前有无急性外伤,有无反复弯腰工作生活经历,及其与发病时间的关系。(2分) ②腰痛伴右下肢疼痛发生及加重的时间,何种方法和体位可以缓解疼痛。(2分) ③大小便情况,有无排尿和排便无力。(2分) ④伴随症状:有无发热,间歇性跛行。(1分) ⑤发病以来饮食、睡眠及体重变化情况。(1分) 2.诊疗经过 ①是否到医院就诊做过检查:腰椎正侧位X线片、腰椎CT、MRI(1分) ②治疗情况是否用过止痛药及外用药,疗效如何。(1分) (二)其他相关病史 1.有无药物过敏史。(0.5分) 2.与该病有关的其他病史:有无肾脏疾病,盆腔疾病病史。(2.5分) 二、问诊技巧 (一)条理性强,能抓住重点。(1分) (二)能围绕病情询问。(1分)
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