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临床执业助理医师实践技能

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简要病史:女性,40岁,阵发性腹痛伴腹胀、呕吐1天

正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性肠梗阻 评分要点:(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①发病诱因,有无腹部手术、外伤史1分 ②腹痛部位、性质、有无转移性腹痛,腹痛与呕吐的关系,呕吐物的性质(粪样?胆汁?血性?)有无排便、排气2分 ③腹痛时腹部情况如何(腹胀?肠型?蠕动波?)2分 ④伴随症状:有无全身中毒症状2分 ⑤尿量、饮食、睡眠、体重1分 2.诊疗经过(2分) ①是否到医院看过,作过哪些检查?1分 ②治疗用药情况1分 (二)相关病史(3分) 1.是否有药物过敏史1分 2.与该疾病有关的其他病史:有无类似发作,有无胃肠疾病,肠蛔虫病2分 二、问诊技巧(2分) (一)条理性强、能抓住重点1分 (二)能够围绕病情询问1分
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