简要病史:女性,70岁,间断性双膝关节疼痛15年,加重伴双膝关节内翻畸形5年。
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):双膝关节退行性骨关节炎
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
(助理医师答出其中3项得8分)
①关节疼痛的性质、变化特点,每次发病的诱因,是否与劳累和受凉有关2分
②疼痛发作的频率,是否与季节和天气变化有关,其他关节是否有类似发作1分
③疼痛与行走活动和休息之间的关系,是否有长时间休息后关节僵硬2分
④是否伴有发热及关节肿胀,每次患病后如何使病情得到缓解。关节畸形的发生、发展过程2分
⑤二便、睡眠、饮食1分
2.诊疗经过(2分)
①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分
②治疗用药情况1分
(二)相关病史(3分)
1.是否有药物过敏史,大骨节病地区居住史,家族中是否有类似患病史1分
2.与该病有关的其他病史:结核病、风湿、类风湿,大骨节病等病史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点1分
(二)能够围绕病情询问1分
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