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临床执业助理医师实践技能

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简要病史:男性,18岁,恶心、呕吐、尿黄10日余,伴发热2天

正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性肝炎 评分要点:(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) (助理医师答出其中3项得8分) ①发病诱因:不洁饮食,有无上呼吸道感染、饮酒及服药史2分 ②尿的颜色,是否伴尿痛、尿急、尿频2分 ③热型1分 ④伴随症状:有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状,有无皮肤瘙痒,大便颜色改变,食欲情况,有无腰痛、颜面及下肢水肿2分 ⑤一般情况:发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况1分 2.诊疗经过(2分) ①曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分 ②治疗用药情况1分 (二)相关病史(3分) 1.是否有药物过敏史1分 2.与该疾病有关的其他病史:有无肝病、胆系及胰腺疾病史,是否有肾病史及流行病区长期居住史,有无与肝炎患者接触,输血史2分 二、问诊技巧(2分) (一)条理性强、能抓住重点1分 (二)能够围绕病情询问1分
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