简要病史:男性,40岁,腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白9小时
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):失血性休克,腹部外伤
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
(助理医师答出其中3项得8分)
(1)爱伤机制:致伤物体及腹部爱伤部位,有无其他部位受伤1分
(2)腹部情况:有无腹痛,疼痛部位,有无腹胀,有无呕吐,呕吐物性状2分
(3)有无意识丧失,反应能力如何,有无四肢发凉2分
(4)伴随症状:有无发热、寒战,尿量如何,尿颜色2分
(5)大便,饮食情况1分
2.诊疗经过(2分)
(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?1分
(2)治疗用药情况?1分
(二)相关病史(3分)
1.有无药物过敏史1分
2.与该疾病有关的其他病史;有无脑疾患病史,有无肝、脾病史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点1分
(二)能够围绕病情询问1分

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