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临床执业助理医师实践技能

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简要病史:男性,39岁,大便后滴鲜血2周

正确答案:初步诊断(仅供考官参考,小记分):内痔 评分要点:(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①便血的诱因,有否饮食不洁、进食生冷、辛辣刺激食物史2分 ②便血的量和排便的关系2分 ③伴随症状:是否伴有腹痛、肛门痛、里急后重、腹部包块2分 ④饮食、睡眠、体重变化等一般情况2分 2.诊疗经过(2分) ①是否到医院看过,作过哪些检查(如肛门指诊、直肠镜)?1分 ②治疗用药情况?1分 (二)相关病史(3分) 1.是否有药物过敏史1分 2.与该疾病有关的其他病史:有无痔、肛裂史、胃肠手术史、服用抗凝药物史2分 二、问诊技巧(2分) (一)条理性强、能抓住重点1分 (二)能够围绕病情询问1分
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