简要病史:男性,39岁,大便后滴鲜血2周
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,小记分):内痔
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①便血的诱因,有否饮食不洁、进食生冷、辛辣刺激食物史2分
②便血的量和排便的关系2分
③伴随症状:是否伴有腹痛、肛门痛、里急后重、腹部包块2分
④饮食、睡眠、体重变化等一般情况2分
2.诊疗经过(2分)
①是否到医院看过,作过哪些检查(如肛门指诊、直肠镜)?1分
②治疗用药情况?1分
(二)相关病史(3分)
1.是否有药物过敏史1分
2.与该疾病有关的其他病史:有无痔、肛裂史、胃肠手术史、服用抗凝药物史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点1分
(二)能够围绕病情询问1分
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