简要病史:男性,54岁,咳嗽、痰中带血2个月。
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):支气管肺癌
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
(助理医师答出其中3项得8分)
①发病诱因,有无劳累、受凉、上感史1分
②咳嗽的性质和程度(有无刺激性干咳),咳嗽发生时间,有无咳痰2分
③咯血的颜色、量2分
④伴随症状:有无呼吸困难、胸痛,有无发热、乏力、盗汗,有无其他部位的出血2分
⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化1分
2.诊疗经过(2分)
①是否到医院看过,作过哪些检查?1分
②治疗用药情况?1分
(二)相关病史(3分)
1.是否有药物过敏史1分
2.与该疾病有关的其他病史:有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核病、全身出血性疾病史,个人职业和吸烟史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点1分
(二)能够围绕病情询问1分
微信扫一扫手机做题