简要病史:女性,52岁,乏力多尿伴体重减轻1年余
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):2型糖尿病
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①每日尿量多少,排尿次数。
②多尿是否伴发热、口渴、多饮、多食、消瘦?尿量增加是否先饮水增加还是饮水增加先于尿量增加?是否应用过利尿剂?
③每日进食如何?进食量与体重下降和多尿是否有关。
④全身症状:发病以来的饮食、睡眠和体重变化。
2.诊疗经过(2分)
①是否到医院看过,作过哪些检查?1分
②治疗用药情况1分
(二)相关病史(3分)
1.是否有药物过敏史1分
2.与该疾病有关的其他病史:既往结核、肿瘤、肝肾病史,平时饮食习惯和家族遗传史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点1分
(二)结合病情询问1分
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