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临床执业助理医师实践技能

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简要病史:女性,21岁,右侧胸痛、咳嗽2周,发热3天

正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):右侧结核性渗出性胸膜炎 评分要点:(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①发病诱因,有无理化因素刺激、过劳等1分 ②胸痛性质,是否放射,缓解与加重的因素3分 ③胸壁有无压痛1分 ④咳嗽的性质,与胸痛有关否,有无咳痰及性质1分 ⑤发热情况:热型、体温,有无寒战1分 ⑥二便、睡眠、饮食2分 2.诊疗经过(2分) ①是否到医院就诊?做过哪些检查?1分 ②治疗用药情况1分 (二)相关病史(3分) 1.有否药物过敏史1分 2.有无心脏病史和结核病病史及结核病接触史2分 二、问诊技巧(2分) 1.条理性强、能抓住重点1分 2.能够围绕病情询问1分
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