简要病史:女性,21岁,右侧胸痛、咳嗽2周,发热3天
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):右侧结核性渗出性胸膜炎
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①发病诱因,有无理化因素刺激、过劳等1分
②胸痛性质,是否放射,缓解与加重的因素3分
③胸壁有无压痛1分
④咳嗽的性质,与胸痛有关否,有无咳痰及性质1分
⑤发热情况:热型、体温,有无寒战1分
⑥二便、睡眠、饮食2分
2.诊疗经过(2分)
①是否到医院就诊?做过哪些检查?1分
②治疗用药情况1分
(二)相关病史(3分)
1.有否药物过敏史1分
2.有无心脏病史和结核病病史及结核病接触史2分
二、问诊技巧(2分)
1.条理性强、能抓住重点1分
2.能够围绕病情询问1分
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