简要病史：男性，18岁，左上腹部外伤10天，突发心慌、出虚汗4小时
正确答案:初步诊断(仅供考官参考，不记分)：失血性休克
腹部闭合性损伤
脾破裂(被膜下迟发性出血)
评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①爱伤机制：状态(静止、运动)体位(姿态)2分
②伤后情况：疼痛、神态3分
③呼吸、脉搏、活动是否受限、腹部情况2分
④二便、饮食情况1分
2．诊疗经过(2分)
①伤后现场处理0．5分
②是否到医院就诊?作过哪些检查(X线、穿刺、血常规)?1分
③用药情况0．5分
(二)相关病史(3分)
1．肝病、寄生虫病史1分
2．出血倾向1分
3．药物过敏史1分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点1分
(二)结合病情询问1分
微信扫一扫手机做题