简要病史:女性,29岁,腰痛血尿2天
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):尿路结石
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①是否进食引起红色尿的药物、食物,是否与月经、外伤等有关2分
②是否全程血尿及血尿的颜色和尿量等2分
③伴随症状:排尿困难或中断、膀胱刺激征、发冷发热、肾区包块、疼痛有无放射等,有无浮肿2分
④食欲、睡眠、体重变化等一般情况2分
2.诊疗经过(2分)
①是否到医院看过,作过哪些检查?包括尿常规、KUB(泌尿系平片)等1分
②治疗用药情况?1分
(二)相关病史(3分)
1.是否有药物过敏史1分
2.与该疾病有关的其他病史:泌尿系疾病史、外伤史、结核病史等2分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点1分
(二)能够围绕病情询问1分
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