简要病史:男性,52岁,突发上腹部刀割样疼痛、波及全腹12小时
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性消化性溃疡穿孔
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①腹痛发生的时间、诱因、部位、性质、程度和有无放射痛3分
(助理医师答出4项者给3分)
②消化道症状:有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量2分
③其他伴随症状:有无发热、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难2分
④大小便、饮食、睡眠情况1分
2.诊疗经过(2分)
①曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分
②治疗用药情况及其效果1分
(二)相关病史(3分)
1.是否有药物过敏史1分
2.既往有无溃疡病、胆道疾病、胰腺炎及阑尾炎病史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点1分
(二)能够围绕病情询问1分
微信扫一扫手机做题