简要病史:男性,56岁,腹痛、寒战、高热、血压下降伴可疑黄疸1天
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):感染性休克,急性梗阻性化脓性胆管炎
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①腹痛的部位、性质及与进食的关系,有无放射痛,加重或缓解的因素2分
②发病前进食情况,有无进油腻饮食和饮酒史2分
③血压下降情况,有无神志改变,排尿情况,尿量、颜色2分
④发热情况,体温特点2分
2.诊疗经过(2分)
①实验室检查情况(血常规、血胆红素、尿胆红素、尿胆原)1分
②初步处理情况1分
(二)相关病史(3分)
1.有无胆道结石和胰腺炎史,有无消化性溃疡病史1分
2.有无全身其他部位慢性感染病灶1分
3.有否药物过敏史1分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点1分
(二)能够围绕病情询问1分

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