简要病史:女性,63岁,脓血便伴里急后重3天
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性细菌性痢疾
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
(助理医师答出其中3项得8分)
①发病诱因:如饮食、旅行等情况1分
②腹泻特点:起病急缓,排便次数,大便性状、量和气味2分
③腹泻引起脱水症状:口渴、头晕、乏力、心悸等2分
④伴随症状:有无发热、恶心、呕吐、腹胀,有无腹痛、性质及与排便关系,有无皮疹?2分
⑤发病以来意识状况,尿量、饮食、睡眠、体重变化1分
2.诊疗经过(2分)
①是否到医院看过,作过哪些检查?1分
②治疗情况如何?1分
(二)相关病史(3分)
1.是否有药物过敏史1分
2.与该疾病有关的其他病史:有无类似发作、有无流行病接触史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点1分
(二)能够围绕病情询问1分

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