简要病史:男性,45岁,上腹隐痛伴消瘦半年,既往有"胃溃疡"病史
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):胃癌
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
(助理医师答出其中3项得8分)
①发病诱因,饮食、劳累、情绪等1分
②上腹痛的特点:性质、持续时间、放射痛、节律、与饮食的关系2分
③消瘦:体重下降的快慢、程度,食欲及饮食情况2分
④伴随症状:恶心、呕吐、反酸、烧心、黑便、腹泻,有无发热、盗汗、黄疸、乏力2分
⑤睡眠、精神及尿量情况1分
2.诊疗经过(2分)
①是否到医院看过,作过哪些检查?1分
②治疗用药情况?1分
(二)相关病史(3分)
1.是否有药物过敏史1分
2.与该疾病有关的其他病史:有无肝脏、胆道、胰腺病史,有无结核、糖尿病、甲状腺疾病史,家族遗传病及肿瘤病史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点1分
(二)能够围绕病情询问1分

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