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临床执业助理医师实践技能

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简要病史:男性,24岁,咳嗽2月,咯血1周

正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):肺结核 评分要点:(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) (助理医师答出其中3项得8分) ①发病诱因,劳累、上感1分 ②咳嗽的性质,咳嗽出现的时间,咳嗽的音色,是否咳痰,痰量及颜色2.5分 ③咯血的量和性状1.5分 ④伴随症状:是否有呼吸困难、胸痛,低热、盗汗,是否有其他部位的出血,有无杵状指 2分 ⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化1分 2.诊疗经过(2分) ①是否到医院看过,作过哪些检查?1分 ②治疗用药情况1分 (二)相关病史(3分) 1.是否有药物过敏史1分 2.与该疾病有关的其他病史:既往有无麻疹、百日咳史,有无心、肺疾病史,有无结核病接触史,个人职业和吸烟史2分 二、问诊技巧(2分) (一)条理性强、能抓住重点1分 (二)能够围绕病情询问1分
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