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临床执业助理医师实践技能

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简要病史:男性,60岁,突发胸骨后压榨性疼痛2小时,血压下降1小时

正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性心肌梗死,心源性休克 评分要点:(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) (助理医师答出其中3项得8分) ①发病诱因,有无劳累、激动、创伤等1分 ②胸痛是阵发性还是持续性,是否放射,有无缓解和缓解因素 ③伴随症状:心悸、头晕,冷汗淋漓,四肢冷,有无呼吸困难、咯血2.5分 ④精神和神志的改变,有无烦躁不安意识不清 ⑤尿量 2.诊疗经过(2分) ①是否到医院看过,作过哪些检查?1分 ②治疗用药情况?1分 (二)相关病史(3分) 1.是否有药物过敏史0.5分 2.与该疾病有关的其他病史:有无高血压病、心脏病、糖尿病、高血脂史,有无下肢静脉血栓形成,有无烟、酒嗜好1.5分 3.有无冠心病、高血压病家族史1分 二、问诊技巧(2分) (一)条理性强、能抓住重点1分 (二)能够围绕病情询问1分
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