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临床执业助理医师实践技能

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临床情景:患者,女,82岁,直肠癌术后,痰多且黏稠,咳嗽无力,口唇发绀,现平卧于病床上。 要求:请为患者(医学模拟人)吸痰。 考试时间:11分钟

正确答案:评分标准(总分20分) 一、一般准备工作(2分) (一)将治疗台(盘)放置床旁,告知患者取半卧位或平卧位(1分)。 (二)戴帽子、口罩(头发一鼻孔不外露)和手套。应询问是否有义齿,若有,取下,铺治疗巾(1分)。 二、吸痰器准备(2分) (一)接通电源,检查吸引器性能是否良好,吸引管是否畅通。调节负压在40~53.3kpm(1分)。 (二)连接吸痰管,试吸少量生理盐水确定其畅通并湿润导管(1分)。 二、咽喉部吸痰的操作(4分) (一)一手反折吸痰管末端(使用控制侧孔装置的,打开侧孔),另一手持其前端,向口腔插入吸痰管到咽喉部(2分)。 (二)松开吸痰管末端反折(使用控制侧孔装置的按压侧孔,吸尽口腔或咽喉部分泌物(2分)。 (三)打开侧孔,另一手持其前按压侧孔,吸尽口腔或咽喉部分分泌物(2分)。 四、气管深部吸痰的操作(6分) (一)更换吸痰管(2分)。 (二)再次反折吸痰管末端(使用控制侧孔装置的,打开侧孔),另一手持其端,在无负压的状态下经一侧鼻孔在患者吸气时插入至气管深部(2分)。 (三)吸痰时以轻巧的动作左右旋转、上下提插,以便吸尽气管内痰液(2分)。 五、吸痰后的操作(2分) (一)吸痰后抽吸生理盐水冲洗管道,关闭吸引器开关(1分)。 (二)处理吸痰管,脱手套,并询问患者感受,整理操作器械(1分) 六、提问(2分) (一)吸痰操作中,每次抽吸时间多长?两次操作间隔多长时间为宜(1分)? 答:每次插吸时间不大于15秒,隔3~5分钟再吸。 (二)吸痰时患者出现心慌、咳嗽明显,该如何处理(1分)? 答:如无紫绀等缺氧症状,可以调整吸痰管的深度,减少对咽喉部的刺激,在病人吸气时插到气管深部抽吸(0.5分),如有缺氧,应暂停吸痰,待症状缓解后再吸痰(0.5分)。 七、职业素质(2分) (一)操作前能以和蔼的态度告知患者吸氧的目的与意义。操作中动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识。(1分)。 (二)着装(工作服)整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。
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