平静呼吸时胸(肺)部间接叩诊检查的方法和顺序(须向考官报告叩诊检查结果)(8分)
正确答案:(一)考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确(0.5分)
被检查者取仰卧位或坐位,充分暴露前胸部和胸背部,考生站在被检者右侧(坐位时站在被检者前面或后面)(如图2-3-23)。
(二)检查内容正确,动作规范(6.5分)
1.间接叩诊方法(4分)
考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其他手指梢抬起,勿与体表接触(0.5分),(如图2-3-24)
板指平贴肋间隙,与肋骨平行,逐个肋间进行叩诊(0.5分),叩肩胛间区时,板指应与脊柱平行(0.5分)(如图2-3-26)。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直,叩诊时以腕关节与掌指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促、富有弹性,叩击后右手中指应立即抬起,以免影响对叩诊音的判断(1分)。同一部位可连续叩击2~3下(1分)。
2.胸(肺)部叩诊顺序(2.5分)
叩诊顺序为自第2肋间隙从上到下逐一肋间进行叩诊(0.5分),先检查前胸,其次侧胸,最后为背部(1分),叩诊时应遵循左右、上下、内外对比的原则(1分)(如图2-3-27、2-3-28、2-3-29)。
(三)口述肺部相应区域叩诊音结果(1分)
正常双肺叩诊音为清音,心脏和肺重叠处为浊音(如图2-3-30)。
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