分析步骤： 1．初步诊断及诊断依据 初步诊断：本例患者临床表现符合胃恶性病变，最可能是胃癌，伴有出血性贫血。 诊断依据： (1)腹痛、乏力、食欲下降、体重下降，呈慢性渐进性病程。 (2)结膜苍白，上腹部轻度压痛，大便潜血阳性，提示有慢性上消化道出血病变。 (3)血红蛋白下降也是贫血的表现。 (4)上消化道造影：胃窦小弯侧直径为2.5Cm的壁内龛影，周围黏膜僵硬有中断。 2．鉴别诊断 (1)胃溃疡：可有类似的表现，虽然影像学检查不完全符合，但无组织病理证据。 (2)慢性胃炎：可有上腹痛或胃部不适等症状，需鉴别。 (3)胃间质瘤：既往常诊断为胃平滑肌瘤，现病理证实多为间质瘤，可有上消化道出血、柏油便等表现。 3．进一步检查 (1)纤维胃镜：取活体组织送病理，是最后确诊所必需的检查。 (2)必要时行腹部CT检查：了解肝脏及腹腔淋巴结转移情况，为制订治疗方案提供依据。 (3)胸片检查：除外肺部炎症或转移。 4．治疗原则 (1)完善术前各项准备后，开腹探查，行胃癌根治术，是治疗胃癌的主要方法。(2)术后进行辅助化疗，提高疗效。