病史摘要： 男性，33岁，肛周疼痛5天，加重2天。 患者5天前开始，肛门右侧部疼痛，排便时明显，近2天来加重为持续性跳动性疼痛，行动不便，坐卧不安。 查体：T37.2℃，发育、营养良好，心肺腹未见异常。 肛门直肠检查：肛门右侧边缘皮肤红肿，范围约6cm，触之稍热，可及硬结和压痛，中心部位似有波动感。
正确答案:分析步骤：
1．初步诊断及诊断依据
初步诊断：根据病例材料分析后，初步诊断为肛门周围脓肿。
诊断依据：
(1)肛旁持续性跳动性疼痛的病史。
(2)肛门直肠检查所见：肛门边缘红、肿、热、痛，中心部位有波动感。
2．鉴别诊断
(1)坐骨肛管间隙脓肿，亦有局部持续疼痛、坐立不安，但全身感染症状明显，并可有排尿困难和排便时疼痛加重的相应症状。
(2)炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、结核等也可引起肛周感染，应鉴别、排除。
3．进一步检查
(1)血常规：WBC数增加，核左移。
(2)诊断性穿刺：可吸出脓液。
4．治疗原则
(1)非手术治疗：①选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素进行抗菌治疗；②局部理疗或温水坐浴。
(2)手术治疗：在波动最明显处行脓肿切开引流术。
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