病历摘要 女性，37岁。跌倒后左胸疼痛2小时。 患者2小时前在上班挤公交车时左前胸部被重物撞伤，伤后左胸剧烈疼痛，局部红肿，触痛明显，不敢大口喘气。无腹痛，未排大小便。 既往史：身体健康。 查体：T 36.6℃，P 115次／分，R 26次／分，BP 100/70mmHg。神志清楚，查体合作，左前胸壁可见瘀斑、局部肿胀，压痛(+)，骨擦感(±)，胸部挤压试验(+)。左肺呼吸动度减低，左肺呼吸音减弱。心率115次／分，律齐，未闻及杂音。腹部及其他部位查体未见明显异常。
正确答案:初步诊断及诊断依据
初步诊断：
1．左侧肋骨骨折
2．左侧胸壁软组织挫伤
诊断依据：
1．病史：外伤史，伤后左胸剧烈疼痛。
2．查体：发现左胸壁软组织损伤，左肺呼吸动度减低，左肺呼吸音减弱。压痛(+)，可疑骨擦感，胸部挤压试验(+)。
鉴别诊断
1．外伤性血胸、气胸
2．外伤性心包损伤
进一步检查
1．血常规。
2．胸部X线片。
3．心电图。
4．必要时超声心动图及胸部CT。
治疗原则
1．镇痛。
2．适当胸廓固定。
3．防治并发症。
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