病历摘要
男性，29岁。会餐后上腹痛伴呕吐1天。
患者1天前会餐、饮酒后出现持续上腹隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛好转。排成形便一次，色黄。无发热。未服药。
既往史：体健。无肝胆疾病史。无药物过敏史。
查体：T 36.8℃，P76次／分，R18次／分，BP 116/68mmHg，神清合作，自动体位。无贫血貌，巩膜无黄染。心、肺无异常。腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音5次／分。
实验室检查：血WBC 10.1×10
／L，血淀粉酶65U/L，尿淀粉酶230U/L。
正确答案:初步诊断及诊断依据
初步诊断：急性胃炎
诊断依据：
1．青年患者，急性病程。
2．既往健康，饮酒后出现上腹痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后腹痛减轻。
3．查体：巩膜无黄染，腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛。肠鸣音正常。
4．实验室检查：血白细胞计数正常，血、尿淀粉酶均正常。
鉴别诊断
1．急性胆囊炎
2．急性胰腺炎
3．急性阑尾炎
进一步检查
1．胃镜。
2．腹部B超。
治疗原则
1．避免饮酒及刺激性食物，严重者禁食。
2．应用胃黏膜保护药和抑制胃酸分泌的药物。
3．酌情予解痉止痛药物。
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