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临床执业助理医师实践技能

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简要病史:患者,女,35岁,突发性胸痛、憋气、咯血11小时。 初步诊断:肺栓塞

正确答案:(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:长时间坐位、长期卧床、手术等。 (2)胸痛的部位、性质,是否放射,胸痛的持续时间及与呼吸和体位的关系。 (3)咯血的颜色、量。 (4)呼吸困难的程度,加重和缓解的方式。 (5)伴随症状:有无发热、咳嗽、下肢水肿。 2.诊疗经过 (1)是否到医院看过,做过哪些检查:如胸部X线片、肺功能等。 (2)治疗用药情况。 (二)相关病史 1.有无药物过敏史。 2.与该疾病有关的其他病史 既往有无心、肺疾病史,有无结核病史,有无肿瘤、创伤及手术史,个人职业,有无服用避孕药。
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