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临床执业助理医师实践技能

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【简要病史】 女性,66岁,突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。

正确答案:【评分要点】 1.问诊内容(13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(8分) 发病诱因,有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。(1分) 腹痛性质、发展变化情况。(2分) 黄疸发生与变化。(1分) 消化道症状、大小便颜色及量的变化。(1分) 体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。(1分) 发热时间、程度、规律。(2分) ②诊疗经过(2分) 是否到医院就诊过,做过哪些相关检查。(1分) 治疗情况。(1分) (2)相关病史(3分) 有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。(2分) 有无药物过敏史。(1分) 2.问诊技巧(2分) 条理性强、能抓住重点。(1分) 能够围绕病情询问。(1分)
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