简要病史：女性，26岁。间断便血1年，加重2周门诊就诊。 要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
正确答案:1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因：有无劳累、精神紧张，有无进食不洁或刺激性食物，有无饮酒、服用药物。
②便血：发生频度及持续时间、颜色、量，血中是否混有黏液、脓液和粪便
③伴随症状：有无腹痛及其程度、部位，有无腹胀、腹泻、便秘，有无里急后重
有无发热、头晕、心悸、恶心、呕吐。
(2)诊疗经过
①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及培养、粪找病原体、结肠镜检查。
②治疗情况：是否用过抗菌药物等治疗，疗效如何。
(3)一般情况
发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
2.其他相关病史
①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史：有无细菌性或阿米巴痢疾、结核病、炎症性肠病、痔、肠息肉病史。月经史。有无结肠癌家族史。
3.问诊技巧
①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
微信扫一扫手机做题