简要病史：女性，45岁。阵发性腹痛伴呕吐1天急诊就诊。 要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
正确答案:1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、体位突然变动，有无服用药物。
②腹痛：具体部位、性质、程度、持续时间，有无放射及转移，加重或缓解因素。
③呕吐：次数、性质，有无恶心，呕吐物的性状和量，有无胆汁，有无粪臭味。
④伴随症状：是否已停止排气、排便，有无腹泻或黏液血便。
有无发热、出汗、口渴。
(2)诊疗经过
①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、腹部B超、腹部X线平片、肿瘤标志物。
②治疗情况：是否用过抗菌药物及止吐药物治疗，疗效如何。
(3)一般情况
发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。
2．其他相关病史
①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无妇科疾病病史，有无腹部手术史。月经与婚育史。
3．问诊技巧
①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
微信扫一扫手机做题