简要病史:男,35岁,右膝红肿热痛,伴活动受限2天。本例患者最可能是类风湿关节炎急性发作引起的关节痛,相关的病史采集应包括:
正确答案:(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(l)起病情况:
1)有无运动、跌伤外伤史。
2)是突然发病还是缓慢起病,是否反复发作。
3)关节活动情况,是否累及多个关节。
4)是否有手指晨僵现象,是否有皮下类风湿性结节。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?既往是否有类似症状?
1)影像学:如膝关节X线平片。
2)实验室:血尿常规、血生化、风湿免疫、血沉项目等。
(2)治疗和用药情况,疗效如何?
(二)相关病史
1.有无风湿病或类风湿病病史。
2.有无既往膝部外伤或手术史。
3.近期有无上呼吸道感染病史。
4.有无结核病、肿瘤或血友病遗传家族史。
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