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临床执业助理医师实践技能

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简要病史:患者,女,55岁,乏力、多尿伴体重减轻1年。 初步诊断:2型糖尿病

正确答案:(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。 (2)每日尿量多少,排尿次数。多尿是否伴发热、口渴、多饮、多食、消瘦。是尿量增加先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加,是否应用过利尿剂。 (3)每日进食如何,进食量与体重下降和多尿是否有关。 (4)伴随症状:有无口渴、多饮、易饥、多食或厌食、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸、尿急、尿痛、低热、盗汗、关节痛等。 (5)全身症状:发病以来的饮食、睡眠和体重变化。 2.诊疗经过 (1)是否到医院看过,做过哪些检查:如血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。 (2)治疗用药情况。 (二)相关病史 1.有无药物过敏史。 2.与该疾病有关的其他病史 既往结核、肿瘤、肝肾病史,平时饮食习惯和家族遗传史。
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