【简要病史】 女性,26岁,间歇性心悸1年,再次发作1h。
正确答案:【评分要点】
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
心悸发作间隔时间和持续时间,发作诱因,发作时脉率和脉律,发作时伴随症状(头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等),是否突发突止,如何恢复(如深吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等),血压如何。(4分)
本次发作与以前症状有何异同。(2分)
饮食、大小便、睡眠、体重变化。(2分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)
治疗情况如何,每次如何缓解。(1分)
(2)相关病史(3分)
有无药物过敏史。(1分)
有无其他相关病史:有无甲亢、高血压病、病史,有无类似发作等。(2分)
2.问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
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