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临床执业助理医师实践技能

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请演示胸(肺)部间接叩诊的检查方法。

正确答案:【评分要点】 (1)考生站位、告知被检查者体位和姿势正确(1分) 坐位时,考生站于被检查者前面或后面,卧位时站于被检查者右侧。请被检查者取坐位或仰(俯)卧位,充分暴露前胸部和背部。 (2)检查内容正确、动作规范(7分) ①间接叩诊方法(4分) 考生将左手中指第2指节紧贴于肋间隙,其他手指稍微抬起,勿与体表接触。右手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端(1分)。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直,叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促、富有弹性,叩击后右手中指应立即抬起,以免影响对叩诊音的判断(1分)。在同一部位可连续叩击2~3下(1分)。板指平贴肋间隙,与肋骨平行,逐个肋间进行,叩肩胛间区时,板指与脊柱平行(1分)。 ②胸(肺)部叩诊顺序(3分) 被检查者双臂垂放或平放,呼吸均匀。叩诊检查顺序从前锁骨上窝开始,然后沿锁骨中线、腋前线自第1肋间隙从上到下逐一肋间隙进行叩诊,其次检查侧胸,最后为背部(1分)。叩诊前胸和后背时,循自上而下、由外向内的顺序,左右对比、上下对比(1分)。正常胸(肺)部叩诊音为清音(1分)。
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