后牙铸造全冠的牙体预备

正确答案:1.操作步骤 （1）面预备 先用球形或柱形的金刚砂车针在牙体面中央窝磨出几个深1.0mm的定深窝，开辟成等深的沟；也可用引导沟钻、柱形金刚砂车针在牙体面的颊舌斜面上分别磨出引导沟。然后以此沟为参照，按面解剖形态均匀磨切，保持面正常外形。 （2）颊舌面预备 预备时分两个阶段进行。 ①先用锥形或柱形金刚砂车针预备引导沟，消除全冠边缘处到颊舌面外形最高点之间的倒凹，使轴壁与就位道平行，并保证冠边缘处应有的修复间隙。 ②然后从外形高点处到缘，顺着牙冠外形均匀预备出修复体足够的间隙，预备后外形尽量与牙冠的外形基本相似。 注意：预备出咬合运动所需的间隙。颊面的向聚合度一般为2°～5°。在下颌磨牙区，当颊面的倾斜度较大时，只需要使颊面龈1/3与舌面平行，若整个颊面与舌面平行，将会造成颊面龈缘处形成过大的台阶或者磨除过多的组织。 （3）邻面预备 先用柱形金刚砂车针将邻轴面角处预备出足够的间隙，然后以此间隙为标志再用细长的金刚砂车针沿患牙邻面颊舌向磨切，直至预备出足够的间隙，将冠边缘线降至龈缘，消除龈缘以上的倒凹。 磨切时应注意：邻面方向与戴入道一致，向聚合度2°～5°为宜。 （4）颈部预备 颈部牙体预备应严格而细致。以一定顺序按照设计的颈缘位置沿牙体颈缘线逐步进行预备。通常颈缘线的位置有：①平齐龈缘；②龈缘线以上1.0mm；③龈缘线以下0.5～1.0mm。铸造金属全冠牙体预备边缘形式最常见的为带浅凹形肩台，根据设计要求，选择不同的形式，做相应的预备。 （5）轴面角预备 用金刚砂车针切割消除四个轴面角，使轴面角处有足够的修复间隙；在颊舌面近根分叉处，也要磨切足够的修复间隙。 （6）精修完成 对上述各个步骤进行检查和精修，以保证全冠的高质量。检查的主要内容如下。 ①面在三个不同颌位上的面间隙及基本外形； ②轴壁有无倒凹； ③邻面及颊舌面向聚合度； ④颈部预备的宽度、均匀性、平滑度以及颈缘线的连续性； ⑤各个轴面角、缘嵴是否圆滑等。 精修是用粒度小的金刚砂抛光车针将轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝，抛磨各切割面，不得出现尖锐交界线和局部粗糙面；也可用细砂圆片或橡皮轮、橡皮尖在低速下将所有预备的牙面磨光滑，完成牙体预备。 2.考试要求 （1）要预备出铸造全冠的空间，尽量使修复体能恢复正常的解剖外形与关系。 （2）轴壁不能有倒凹，并预备出适当的向聚合度，保证牙冠的顺利就位与固位。 （3）各个轴面角、缘嵴要圆滑。