全口义齿的排牙
正确答案:1.选牙
要考虑质地、形态、大小及价格等各方面因素。
（1）质地有塑料牙和瓷牙两类。
（2）形态、色泽和大小
①选前牙
a.大小：参照口角线、笑线、颌弓大小、颌间距离、患者脸型来选择。
b.形态：依据患者脸型、颌弓外形等确定。
c.颜色：根据患者肤色、年龄、主观要求等确定。
②选后牙
a.近远中径总长度约等于尖牙远中面到基托后缘之前5mm的距离。
b.后牙牙色与前牙牙色协调一致。
c.后牙
面形态与全口义齿的咬合观点有关。
2.排牙原则
（1）美观原则
①牙列弧度与颌弓型一致。
②上前牙位置要衬托出上唇的丰满度。
a.上前牙唇面至切牙乳突中点一般以8～10mm。
b.年轻人，上尖牙顶连线通过切牙乳突中点；老年人可与乳突后缘平齐。
c.上尖牙唇面通常与腭皱的侧面相距（10.5±1）mm。
d.上前牙切缘露出上唇下2mm，年老者露出较少。
③牙排列要体现患者的个性。
a.尽可能模仿患者原有的真牙排列。
b.处理切缘、颈缘时要考虑年龄差异。
c.可模仿真牙的轻度拥挤和扭转。
d.根据上下颌骨的位置关系排列前牙的覆、覆盖。
e.患者原有面部缺陷或中线偏斜等，要用人工牙列弥补。
f.上前牙的排列要参考患者的意见。
（2）组织保健原则
①人工牙列不妨碍唇、颊、舌肌的活动，处于肌平衡位置。
②平面与鼻翼耳屏线平行，其高度位于舌外侧缘最突出处，有利于义齿在功能状态下的稳定。
③后牙功能尖要尽量排在牙槽嵴顶上，使合力沿垂直方向传至牙槽嵴。
④如果牙槽嵴吸收过多，要根据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾斜度。
⑤前牙排成浅覆、浅覆盖、正中时前牙平接触，在前伸及侧方运动时至少有1mm的范围内，下牙能沿上牙斜面自由滑行。
⑥在上下牙自由滑行过程中，要有平衡接触。
⑦减少功能状态下的不稳定因素，适当降低非功能尖的高度。
（3）咀嚼功能原则有效的咀嚼和满意的咬合是人工后牙的主要功能，要有最广泛的牙尖接触，尖窝交叉关系要稳定，尽量选用解剖式或半解剖式人工牙，以提高咀嚼功能。
3.排牙方法
（1）前牙常规排列方法
①11：近中接触点与面部中线一致，切缘与平面平齐，颈部略向腭侧及远中倾斜，唇面与堤唇面一致。
②22：近中面与中切牙相接触，切缘低于平面1mm，颈部向远中、腭侧的倾斜度大于中切牙，唇面与堤唇面一致。
③33：牙尖与平面一致，颈部向唇侧微突、向远中倾斜度介于中切牙和侧切牙之间，唇面与堤唇面一致。
④下颌中切牙：切缘高出平面1mm，牙长轴稍向远中倾斜度依次增加。
（2）后牙常规排列方法
①44：舌尖上抬距平面1mm，颊尖与平面接触，颈部微向远中、颊侧倾斜。
②55：颊、舌尖均与平面接触，牙长轴与平面垂直。
③66：近中舌尖与平面接触，远中舌尖、近中颊尖离开合平面1mm，远中颊尖离开平面1.5mm，颈部微向近中、腭侧倾斜。
④77：舌尖离开平面1mm，近中颊尖离开平面2mm，远中颊尖离开平面2.5mm，颈部微向近中、腭侧倾斜。下后牙排列与上后牙呈最广泛接触的咬合关系。
面形态与全口义齿的咬合观点有关。
2.排牙原则
（1）美观原则
①牙列弧度与颌弓型一致。
②上前牙位置要衬托出上唇的丰满度。
a.上前牙唇面至切牙乳突中点一般以8～10mm。
b.年轻人，上尖牙顶连线通过切牙乳突中点；老年人可与乳突后缘平齐。
c.上尖牙唇面通常与腭皱的侧面相距（10.5±1）mm。
d.上前牙切缘露出上唇下2mm，年老者露出较少。
③牙排列要体现患者的个性。
a.尽可能模仿患者原有的真牙排列。
b.处理切缘、颈缘时要考虑年龄差异。
c.可模仿真牙的轻度拥挤和扭转。
d.根据上下颌骨的位置关系排列前牙的覆、覆盖。
e.患者原有面部缺陷或中线偏斜等，要用人工牙列弥补。
f.上前牙的排列要参考患者的意见。
（2）组织保健原则
①人工牙列不妨碍唇、颊、舌肌的活动，处于肌平衡位置。
②平面与鼻翼耳屏线平行，其高度位于舌外侧缘最突出处，有利于义齿在功能状态下的稳定。
③后牙功能尖要尽量排在牙槽嵴顶上，使合力沿垂直方向传至牙槽嵴。
④如果牙槽嵴吸收过多，要根据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾斜度。
⑤前牙排成浅覆、浅覆盖、正中时前牙平接触，在前伸及侧方运动时至少有1mm的范围内，下牙能沿上牙斜面自由滑行。
⑥在上下牙自由滑行过程中，要有平衡接触。
⑦减少功能状态下的不稳定因素，适当降低非功能尖的高度。
（3）咀嚼功能原则有效的咀嚼和满意的咬合是人工后牙的主要功能，要有最广泛的牙尖接触，尖窝交叉关系要稳定，尽量选用解剖式或半解剖式人工牙，以提高咀嚼功能。
3.排牙方法
（1）前牙常规排列方法
①11：近中接触点与面部中线一致，切缘与平面平齐，颈部略向腭侧及远中倾斜，唇面与堤唇面一致。
②22：近中面与中切牙相接触，切缘低于平面1mm，颈部向远中、腭侧的倾斜度大于中切牙，唇面与堤唇面一致。
③33：牙尖与平面一致，颈部向唇侧微突、向远中倾斜度介于中切牙和侧切牙之间，唇面与堤唇面一致。
④下颌中切牙：切缘高出平面1mm，牙长轴稍向远中倾斜度依次增加。
（2）后牙常规排列方法
①44：舌尖上抬距平面1mm，颊尖与平面接触，颈部微向远中、颊侧倾斜。
②55：颊、舌尖均与平面接触，牙长轴与平面垂直。
③66：近中舌尖与平面接触，远中舌尖、近中颊尖离开合平面1mm，远中颊尖离开平面1.5mm，颈部微向近中、腭侧倾斜。
④77：舌尖离开平面1mm，近中颊尖离开平面2mm，远中颊尖离开平面2.5mm，颈部微向近中、腭侧倾斜。下后牙排列与上后牙呈最广泛接触的咬合关系。
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