试题预览
1、病例摘要:王某,女,28岁,已婚,公务员。2015年8月18日初诊。患者右下腹痛36小时,伴发热12小时。纳呆,恶心,呕吐一次,为胃内容物,二便正常,月经史无异常,末次月经8月2日。查体:体温38.4℃,右下腹压痛、反跳痛、腹皮挛急。舌红,苔黄腻,脉滑数。血常规:WBC:15×10/L,中性粒细胞85%,尿常规正常。
答题要求:
(1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
(2)中医病证鉴别:请与宫外孕破裂相鉴别。
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2、病例摘要:庄某,男,28岁,未婚,工人。2016年3月5日初诊。患者2小时前骑行外出不慎遭遇车祸,右肩外侧着地,出现右肩疼痛、肿胀,活动障碍。现症:右肩失去正常圆钝平滑的曲线轮廓,形成"方肩"畸形,呈弹性固定于外展约300位,试图做任何方向的活动都可引起疼痛加重。搭肩试验阳性。X线示右肩关节前脱位。
答题要求:
(1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
(2)中医病证鉴别:请与肱骨外科颈骨折相鉴别。
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3、【病例摘要】
患者,男,40岁。
患者1年前因急性阑尾炎曾进行手术治疗,近1年来常腹部刺痛,以夜间为甚,痛处固定,以右下腹为主,曾服用多种止痛药无效。
查体:T 37℃,P 78次/分,R 20次/分,BP 110/85mmHg。痛苦病容,腹部平软,右下腹可见手术瘢痕,轻压痛,无反跳痛,肠鸣音稍弱,舌质暗红,苔薄白,脉涩。
辅助检查:血常规、肝胆胰脾B超未见明显异常。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
(2)请与腹部占位、肿瘤复发等相鉴别。
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4、【病例摘要】
患者,女,35岁。
患者2年前上呼吸道感染后,出现眼睑及颜面浮肿,经休息后症状好转。但每遇劳累或外感后症状复现,每次尿常规检查均可见镜下血尿和尿蛋白。现感疲倦乏力,少气懒言,自汗,易感冒,腰膝酸软。
查体:T 36.8℃,P 78次/分,R 16次/分,BP 160/1OOmmHg。患者慢性病容,面色萎黄,肾叩击痛阴性,双下肢浮肿。舌质淡,苔薄润,脉细弱。
辅助检查:尿蛋白(++),尿潜血(+++),镜检尿红细胞35个/ HP,可见透明和颗粒管型,24小时尿蛋白定量2. 5g。血尿素氮8.5mmol/L,血肌酐90 μmol/L。B超示双肾大小结构正常。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
(2)请与慢性肾盂肾炎相鉴别。
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