病例摘要： 李某，女，50岁。 患者常年伏案工作，颈部酸痛不适5年余，未予重视。近日受凉后，出现颈项部疼痛明显，连及右肩部，并向右上肢放射，手指麻木，手握力下降，颈部活动受限。颈椎X线片显示：钩椎关节明显增生，椎间隙变窄，椎间孔变小。平素轻微头颈部酸痛不适，肩臂麻木不仁，少寐多梦，心悸气短，面色少华。舌质淡，苔薄白，脉细弱。 答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别：请与落枕相鉴别。

正确答案:主诉：颈部酸痛不适5年余，加重3天。 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）： 患者长期伏案，颈部长时间处于疲劳状态，加速颈部软组织劳损和颈椎间盘退变，从而导致颈椎病。又因受凉，风寒外邪侵犯太阳经，导致太阳经输不利，使得头项转动受限。平素头颈部酸痛不适，肩臂麻木不仁，少寐多梦，心悸气短，面色少华，舌质淡红，苔薄白微腻，脉弦细等均为气血虚弱之象。 中医病证鉴别（中医执业考生作答）： 颈椎病与落枕的鉴别：二者都可以见到颈部疼痛，头项转动受限。区别在于，落枕多发生于青壮年，多因睡眠姿势不良，睡起后颈部疼痛，活动受限，似身虽起而颈项尚留落于枕，故名落枕。落枕往往起病较快，病程较短，3天内即可缓解，1周内多能痊愈。而颈椎病多见于40岁以上的中老年人，因颈椎间盘退行性改变并因劳损或感受外邪加重退变，导致颈部软组织和椎体动、静力失调，产生椎间盘突出、韧带钙化、骨质增生，从而刺激和压迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血管而出现一系列症状和体征的综合征。颈椎病一般病程较长。 诊断： 中医疾病诊断：颈椎病（神经根型） 中医证候诊断：气血虚弱证 中医治法：益气养血，通络行痹 方剂：黄芪桂枝五物汤加味 药物组成、剂量及煎服法：