病例摘要： 陈某，女，36岁，职员。 患者有慢性腹痛病史3年，常因着凉或饮食不慎而发生腹痛，得温痛减。此次发病因昨日受凉后突然出现腹痛，坐立不安，自觉腹中拘急，形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，大便清稀。舌淡，苔白腻，脉沉紧。 答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别：请与胃痛相鉴别。

正确答案:主诉：腹痛反复发作3年，加重1天。 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）： 患者以腹痛反复发作3年，加重1天为主诉，故诊断为腹痛病证。寒性收引凝滞，感寒为病，使阴乘阳位，脉络拘急，故腹痛拘急，不能舒展；寒凝则阳气下陷，卫外失护，所以在外则形寒肢冷；寒凝水湿不化，水饮内停故口淡不渴，小便清长，水走肠间则大便清稀；平素经常因受凉或饮食不慎后出现腹痛，其痛得温则减，故为脾肾阳气素虚；舌淡，苔白腻，脉沉紧均为寒邪内阻之征。辨证主要为寒邪内阻证。 中医病证鉴别（中医执业考生作答）： 腹痛与胃痛的鉴别：胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛有时也有腹痛的表现，如两症同时出现时，须辨明以何者为主。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有烧心、泛酸、恶心、嗳气等症状，腹痛部位在胃脘以下，多伴有便秘、泄泻、腹胀等症状。 诊断： 中医疾病诊断：腹痛 中医证候诊断：寒邪内阻证 中医治法：散寒温里，理气止痛 方剂：良附丸合正气天香散 药物组成、剂量及煎服法：