病例摘要:常某,男,74岁,已婚,退休干部。2016年1月26日初诊。患者有头痛病史,1天前突然发病,半身不遂,口舌歪斜,神识不清。现症:头痛眩晕,心烦易怒,半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇,神识欠清,肢体强急,痰多而黏,伴腹胀,便秘,舌质有瘀斑,苔黄腻,脉弦滑。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与口僻相鉴别。
正确答案:中医疾病诊断:中风。
中医证型诊断:痰热腑实证。
中医辨病辨证依据:以半身不遂,口舌歪斜,神识不清为主症,辨病为中风。现症见头痛眩晕,心烦易怒,半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇,神识欠清,肢体强急,痰多而黏,伴腹胀,便秘,舌质有瘀斑,苔黄腻,脉弦滑,辨证为痰热腑实证。痰热阻滞,风痰上扰,腑气不通。
中医病证鉴别:口僻俗称吊线风,主要症状是口眼歪斜,但常伴耳后疼痛,口角流涎,言语不清,而无半身不遂或神志障碍等表现,多因正气不足,风邪人脉络,气血痹阻所致,不同年龄均可罹患。
治法:通腑泄热,息风化痰。
方剂名称:桃仁承气汤加减。
药物组成、剂量、煎服方法:桃仁12G,大黄(后下)12G,芒硝(溶服)6G,枳实6G,陈胆星6G,黄芩6G,全瓜蒌6G,赤芍6G,丹皮6G,牛膝6G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
微信扫一扫手机做题