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中医执业医师实践技能

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病例摘要:王某,男,58,已婚,干部。2015年11月10日初诊。患者有哮喘病史20年。3天前因受寒痰呜气喘又作。现症见:喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,烦躁,口干欲饮,大便偏干,身痛,舌边尖红,苔白腻黄,脉弦紧。   答题要求:   (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   (2)中医病证鉴别:请与喘证相鉴别。

正确答案:中医疾病诊断:哮证。 中医证型诊断:寒包热哮证。 中医辨病辨证依据:以痰鸣气喘,喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促为主症,辨病为哮证。现症见喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,烦躁,口干欲饮,大便偏干,身痛,舌边尖红,苔白腻黄,脉弦紧,辨证为寒包热哮证。痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降。 中医病证鉴别: 治法:解表散寒,清化痰热。 方剂名称:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。 药物组成、剂量、煎服方法:麻黄9G,生石膏30G,厚朴9G,杏仁6G,生姜6G,半夏9G,甘草6G,大枣6G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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