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中医执业医师实践技能

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病例摘要:董某,女,55岁,已婚,农民。2016年4月25日初诊。患者1天前外出不慎摔倒致腰部受伤。今腰部出现刺痛,痛处固定,不能转侧。现症:痛处拒按,日轻夜重,舌质暗紫,脉涩。   答题要求:   (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   (2)中医病证鉴别:请与痹证相鉴别。

正确答案:中医疾病诊断:腰痛。 中医证型诊断:瘀血腰痛证。 中医辨病辨证依据:以腰部刺痛,痛处固定,不能转侧为主症,辨病为腰痛。现症见痛处拒按,日轻夜重,舌质暗紫,脉涩,辨证为瘀血腰痛证。瘀血阻滞,经脉痹阻,不通则痛。 中医病证鉴别:腰痛是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅,或失于儒养,引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。 治法:活血化瘀,通络止痛。 方剂名称:身痛逐瘀汤加减。 药物组成、剂量、煎服方法:当归9G,川芎6G,桃仁9G,红花9G,蟅虫6G,香附3G,没药6G,五灵脂6G,地龙6G,牛膝9G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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