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中医执业医师实践技能

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病例摘要:王某,女,58岁,已婚,农民。2015年12月30日初诊。患者2周前腹部手术。2天前出现腹痛疼痛,痛如针刺。现症:腹痛痛处固定,经久不愈,舌质紫暗,脉细涩。   答题要求:   (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   (2)中医病证鉴别:请与外科腹痛相鉴别。

正确答案:中医疾病诊断:腹痛。 中医证型诊断:瘀血内停证。 中医辨病辨证依据:以腹痛疼痛,痛如针刺为主症,辨病为腹痛。现症见腹痛痛处固定,经久不愈,舌质紫暗,脉细涩,辨证为瘀血内停证。瘀血内停,气机阻滞,脉络不通。 中医病证鉴别:内科腹痛常先发热后腹痛,疼痛一般不剧,痛无定处,压痛不显;外科腹痛多后发热,疼痛剧烈,痛有定处,压痛明显,见腹痛拒按,腹肌紧张等。 治法:活血化瘀,和络止痛。 方剂名称:少腹逐瘀汤加减。 药物组成、剂量、煎服方法:桃仁9G,红花9G,牛膝9G,川芎6G,赤芍6G,当归9G,生地6G,甘草6G,柴胡6G,枳壳6G,桔梗6G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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