病例摘要:庄某,男,28岁,未婚,工人。2016年3月5日初诊。患者2小时前骑行外出不慎遭遇车祸,右肩外侧着地,出现右肩疼痛、肿胀,活动障碍。现症:右肩失去正常圆钝平滑的曲线轮廓,形成"方肩"畸形,呈弹性固定于外展约300位,试图做任何方向的活动都可引起疼痛加重。搭肩试验阳性。X线示右肩关节前脱位。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与肱骨外科颈骨折相鉴别。
正确答案:中医疾病诊断:右肩关节前脱位。
中医证型诊断:初期证。
中医辨病辨证依据:以右肩疼痛、肿胀,活动障碍,X线示右肩关节前脱位为主症,辨病为右肩关节前脱位。现症见右肩失去正常圆钝平滑的曲线轮廓,形成"方肩"畸形,呈弹性固定于外展约300位,试图做任何方向的活动都可引起疼痛加重。搭肩试验阳性,辨证为初期证。瘀血内阻,气血运行不畅。
中医病证鉴别:肱骨外科颈骨折两者患部均有疼痛、肿胀及功能障碍等表现,特别是合并骨折时,两者有诸多相同的临床表现。其主要鉴别要点是脱位所特有的弹性固定、"方肩"畸形及肩峰下关节盂空虚等体征。
治法:活血祛瘀、消肿止痛。
方剂名称:舒筋活血汤、活血止痛汤。
药物组成、剂量、煎服方法:羌活6G,防风9G,荆芥6G,独活9G,当归9G,续断9G,青皮5G,川牛膝9G,五加皮9G,杜仲9G,红花6G,枳壳6G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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