【病例摘要】 患者，女，37岁。 患者于1个月前分娩后，出现大便干结，4～5天1次。 现症：大便已4日未下，面色无华，头晕目眩，心悸气短，口唇色淡，眼睑结膜苍白，食少纳呆，小便正常，无发热恶寒及异常出汗。 查体：T 36.5℃，P 70次／分，R16次／分，BP 100/70mmHg。营养欠佳，表情疲惫，睑结膜苍白，肠鸣音正常，舌质淡，苔薄白，脉细。 辅助检查：WBC 5.5×10/L，Hb 1Og/L，RBC 3×1O／L，N O．62，L O．37，EO．01;二便常规未见异常，肝胆胰脾双肾膀胱子宫B超未见异常，心电图正常。 【答题要求】 (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。 (2)请与肠梗阻相鉴别。

正确答案:一、西医诊断依据 (1)大便干结30天。 (2)营养欠佳，表情疲惫，睑结膜苍白，肠鸣音正常。 (3)血常规：wbc 5.5×10/l, hb 1og/l, rbc 3×10/l,n o.62,l o.37,e 0. 01。 二、西医鉴别诊断 肠梗阻虽有便秘症状，但还有腹痛、腹胀、呕吐，腹部可见肠型或蠕动波，有压痛、反跳痛，腹平片可见液平，以此可以鉴别。 三、中医辨证依据与病因病机分析 1．中医辨证依据 患者血虚精枯，肠道失润，故大便干结，血虚不能上容于面，则面色无华、口唇色淡、眼睑结膜苍白；清窍、心神失养则头晕目眩、心悸气短；舌质淡、苔薄白、脉细均为血虚之象。 2．病因病机分析 血虚精枯，肠道失润。 四、入院诊断 1．西医诊断 ①功能性便秘；②失血性贫血。 2．中医疾病诊断 便秘。 3．中医辨证诊断 血虚型。 五、中医治疗 1．中医治法 养血润燥。 2．所选方剂名称 润肠丸加减。 3．药物组成、剂量及煎服法 当归20g、生地黄1og、麻仁15g、桃仁9g、枳壳9g、生首乌15g;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。 六、西医治疗原则与方法 1．饮食治疗 适当摄入粗制全食，多食高含食物纤维的蔬菜水果，适当增加饮水量。 2．精神和行为疗法行为疗法指定时排便锻炼。 3．加强体育锻炼早晚按摩腹部。 4．生物反馈疗法。 5．药物治疗促胃肠动力药。