病例摘要:王某,女,19岁,未婚,学生。2016年3月9日初诊。患者13岁月经初潮,初潮后月经基本正常。近1年来,月经紊乱,经来无期,时而出血量多,时而淋沥不尽,色淡质清,畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿酸软,小便清长,末次月经2016年2月22日,至今未尽,舌质淡,苔薄白,脉沉细。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与经期延长相鉴别。
正确答案:中医疾病诊断:崩漏。
中医证型诊断:肾阳虚证。
中医辨病辨证依据:以末次月经2016年2月22日,至今未尽为主症,辨病为崩漏。现症见月经紊乱,经来无期,时而出血量多,时而淋沥不尽,色淡质清,畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿酸软,小便清长,舌质淡,苔薄白,脉沉细,辨证为肾阳虚证。命门火衰,封藏失职,冲任不固,不能制约经血。
中医病证鉴别:经期延长仅为经期的延长,月经周期和经量无明显异常表现,而崩漏不仅月经淋沥不尽,且经量、月经周期皆出现异常表现。
治法:温肾固冲,止血调经。
方剂名称:右归丸去肉桂,加补骨脂、淫羊藿。
药物组成、剂量、煎服方法:熟地黄24G,山药12G,山茱萸9G,枸杞子12G,菟丝子12G,鹿角胶12G,杜仲12G,当归9G,制附子(先煎)6G,补骨脂10G,淫羊藿10G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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