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中医执业医师实践技能

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病例摘要:高某,男,5岁。2015年11月3日初诊。患儿腹泻3周,病初每日泻10余次,经治疗好转。但近日大便仍清稀,色淡不臭,每日4-5次,常于食后作泻,时轻时重,面色萎黄,形体消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,脉缓弱。   答题要求:   (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   (2)中医病证鉴别:请与痢疾相鉴别。

正确答案:中医疾病诊断:小儿泄泻。 中医证型诊断:脾虚泻证。 中医辨病辨证依据:以腹泻3周,每日泻10余次为主症,辨病为小儿泄泻。现症见大便仍清稀,色淡不臭,每日4-5次,常于食后作泻,时轻时重,面色萎黄,形体消瘦,神疲倦带,舌淡苔白,脉缓弱,辨证为脾虚泻证。脾虚运化失职,不能分清别浊,水湿水谷合污而下。 中医病证鉴别:痢疾大便为黏液脓血便,腹痛,里急后重。大便常规检查有脓细胞、红细胞和吞噬细胞;大便培养有痢疾杆菌生长。 治法:健脾益气,助运止泻。 方剂名称:参苓白术散加减。 药物组成、剂量、煎服方法:党参15G,白术15G,茯苓15G,山药15G,莲子肉9G,扁豆12G,薏苡仁9G,砂仁(后下)6G,桔梗6G,甘草10G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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