【病例摘要】
患者，男，31岁。
1月来中上腹胀痛，每因情志不舒而胀痛明显，伴嗳气频繁，时有泛酸。
查体：T 37℃，P 72次／分，R 18次／分，Bp 110/70mmHg。剑突下压痛，腹平软无包块，墨菲氏征（一），肝脾肋下未及。舌质淡红，苔薄白，脉弦。
辅助检查：白细胞7.1×10
/L，中性粒细胞0.61。胃镜示胃小弯处有一个0.5cm×0. 7cm溃疡，边缘光整。幽门螺杆菌(+)。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
(2)请与胃癌相鉴别。
正确答案:一、西医诊断依据
(1)中上腹胀痛，伴嗳气，泛酸一个月。
(2)剑突下压痛。
(3)胃镜示胃小弯溃疡，Hp(+)。
二、西医鉴别诊断
胃溃疡首先要与胃癌鉴别，本病例年龄较轻，溃疡小，边缘光整与胃癌特征不符，可资鉴别，另可做活检鉴别。
此外，本病还需与慢性胃炎等鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 胃痛呈胀痛，可因情志不遂而诱发，伴嗳气，舌淡红，脉弦，符合肝胃不和。
2．病因病机分析 情志内伤，肝失疏泄，气机阻滞，肝胃不和。
四、入院诊断
1．西医诊断 胃溃疡。
2．中医疾病诊断 胃痛。
3．中医辨证诊断 肝胃不和。
五、中医治疗
1．中医治法 疏肝理气，健脾和胃。
2．所选方剂名称 柴胡疏肝散合五磨饮子。
3．药物组成、剂量及煎服法 柴胡15G、枳壳1OG、白芍20G、元胡1OG、槟榔1OG、川芎1OG、陈皮6G、沉香6G、甘草5G；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1．一般治疗 饮食、生活调摄。
2．抗HP治疗 奥美拉唑十克拉霉素十阿莫西林等。
3．胃黏膜保护 硫糖铝等。
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