病例摘要:陈某,女,68岁,2013年10月21日初诊。患者久病体虚,近期出现尿中带血,无尿痛。现症:久病尿血,甚或见齿衄、肌衄,食少,体倦乏力,气短声低,面色不华,舌质淡,脉细弱。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与血淋相鉴别。
正确答案:中医疾病诊断:血证(尿血)。
中医证型诊断:脾不统血证。
中医辨病辨证依据:以尿中带血,无尿痛为主症,辨病为血证之尿血。现症见久病尿血,甚或见齿衄、肌衄,食少,体倦乏力,气短声低,面色不华,舌质淡,脉细弱,辨证为脾不统血证。中气亏虚,统血无力,血渗膀胱。
中医病证鉴别:血淋和尿血均表现为血由尿道而出,两者以小便时痛与不痛为鉴别要点,不痛者为尿血,痛(滴沥刺痛)者为血淋。
治法:补中健脾,益气摄血。
方剂名称:归脾汤加减。
药物组成、剂量、煎服方法:党参20G,茯苓15G,白术15G,甘草6G,当归15G,黄芪30G,酸枣10G,远志10G,龙眼肉20G,木香6G,熟地15G,阿胶(烊化)10G,仙鹤草10G,槐花15G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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