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中医执业医师实践技能

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病例摘要:王某,男,68岁,已婚,退休干部。2013年3月4日初诊。患者患高血压病十余年。两小时前突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固。现症:大小便闭,肢体强痉。兼见面白唇紫,四肢不温,静而不烦,痰涎壅盛,苔白腻,脉沉滑缓。   答题要求:   (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   (2)中医病证鉴别:请与厥证相鉴别。

正确答案:中医疾病诊断:中风(闭证)。 中医证型诊断:痰浊瘀闭证。 中医辨病辨证依据:以突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固为主症,辨病为中风(闭证)。现症见大小便闭,肢体强痉。兼见面白唇紫,四肢不温,静而不烦,痰涎壅盛苔白腻,脉沉滑缓辨证为痰浊瘀闭。痰浊偏盛,上壅清窍,内蒙心神,神机闭塞。 中医鉴别诊断:厥证与中风闭证颇为相似,都有突然昏仆、不省人事之表现。一般而言,厥证神昏时间短暂,发作时常伴有四肢逆冷,移时多可自行苏醒,醒后无半身不遂、口眼斜、言语不利等表现。 治法:化痰息风,宣郁开窍。 方剂名称:涤痰汤加减。 药物组成、剂量、煎服法:半夏12G,茯苓10G,橘红9G,竹茹9G,郁金6G,石菖蒲6G,胆星3G,天麻6G,钩藤(后下)6G,僵蚕10G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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